Pendaftaran | Samator Envirunment 2.0

Form Pendaftaran

Samator Envirunment 2.0
20 July 2025 -20 July 2025

Kota Lama
(Surabaya)

RUN FOR A GREENER TOMORROW!

Data Akun

Sudah punya akun DoRun? Login Disini!

Jika belum, silahkan isi Data Akun berikut:

Email *

Password *

Ketik Ulang Password *

Data Peserta

Nama Lengkap *

Tanggal Lahir

Provinsi

Kota / Kabupaten

Kecamatan

Alamat Lengkap

Jenis Kelamin

Golongan Darah

Komunitas / Kelompok

Penyakit Bawaan

Handphone *

Data Kegiatan

Slot Early Bird 5K Telah habis, harga kembali normal
Slot Early Bird 10K Telah habis, harga kembali normal

Kategori

Nama BIB

Ukuran Baju Lihat Size Chart

Nama Kontak Darurat

Telp Kontak Darurat

Saya setuju bahwa panitia tidak bertanggung jawab atas segala risiko, termasuk kecelakaan, sakit dan meninggal dunia, yang mungkin terjadi selama partisipasi saya dalam kegiatan ini.

Saya setuju bahwa panitia berhak menggunakan data peserta untuk keperluan pihak ketiga atau terkait.

Saya setuju bahwa biaya registrasi tidak dapat dikembalikan apabila saya batal berpartisipasi baik karena alasan pribadi maupun force majeure, seperti bencana alam atau wabah penyakit yang mengakibatkan acara tidak terselenggara.

Data Pembayaran

5K	Rp. 150,000

ePayment (QRIS)

QRIS

Transfer (Virtual Account)

Virtual Account BCA

Virtual Account BNI

Virtual Account Mandiri

Virtual Account BRI

Virtual Account Permata

eWallet

OVO

Dana

LinkAja

Data Akun

Sudah punya akun DoRun? Login Disini!

Jika belum, silahkan isi Data Akun berikut:

Email *

Password *

Ketik Ulang Password *

Data PIC

Nama Lengkap *

Tanggal Lahir

Provinsi

Kota / Kabupaten

Kecamatan

Alamat Lengkap

Jenis Kelamin

Golongan Darah

Komunitas / Kelompok

Penyakit Bawaan

No KTP / Pasport

Handphone *

Data Peserta

Nama

Phone

Nama BIB

Jenis Kelamin

Ukuran Baju

Lihat Size Chart

Kategori Lari

Act	Nama	Nama BIB	Telepon	Jenis Kelamin	Ukuran Baju	Kategori Lari